Cirugía bucal

Ergonomía es el conjunto de reglas y normas que facilitan un trabajo, lo hacen más fisiológico para el operador y tiene la finalidad de tener mejores resultados, con menor esfuerzo y obligatoriamente en un ambiente agradable. La base de la ergonomía es la simplicidad, que disminuya tiempos y movimientos.

Aplicado al diseño de los gabinetes de cirugía bucal, la ergonomía no sólo es aconsejable, sino fundamental, pues el cirujano debe actuar con toda la libertad del mundo, sin los obstáculos que muchas veces representa el diseño de un gabinete para práctica dental en general.

Vease la disposición de este gabinete, es el consultorio que a todos nos gustaría tener, sin embargo es totalmente inoperante para la práctica quirúrgica, observe como la unidad está muy próxima a la pared, la cajonera muy próxima a la cabeza del paciente, el armamentario dental resulta obsoleto para la práctica quirúrgica, así que la charola debería ser retirada hacia los piés del paciente, dificultando el tránsito del equipo quirúrgico, las mangueras de las piezas de mano se convierten en un verdadero dolor de cabeza durante la maniobra de cirugía.

Y lo que es totalmente aberrante para nuestro objetivo es la escupidera, pues ésta evita la posición cómoda del ayudante de cirugía, además de que el paciente NO debe estar escupiendo, pues el cirujano pierde la capacidad de cuantificar el volumen de líquidos corporales perdidos. Resulta ilógico que a un paciente que se le han colocado campos quirúrgicos estériles se le solicite que se incorpore para escupir cuando el campo operatorio se ha llenado de sangre, igualmente ilógico resulta que la sangre que el paciente pierde sea aspirada con el aspirador dental. Al respecto comentaré que muchas marcas de unidades se enorgullecen de vender equipos con aspirador quirúrgico ?????, ésto nó debe ser, pues los líquidos son arrojados al drenaje sin la menor posibilidad de ser cuantificados.

El sillón deberá tener los brazos adecuados para permitir que el ayudante y el cirujano trabajen con plena comodidad, de lo que se desprende que los sillones con el asiento ancho no son útiles para estos fines, además el paciente deberá estar canalizado con una venoclisis, por lo que su brazo deberá estar cómodo.

Color del consultorio

El color del consultorio en general influye de manera determinante no sólo en el estado de ánimo del paciente, sino en su evolución integral, deberán evitarse los colores chillantes y los contrastes ofensivos a la vista.

Si se me permite una recomendación, sugiero que las clínicas de cirugía tengan un color uniforme (no cada habitación de un color diferente), la gama para pintar puede ser amarillo, verde o azul en tonos muy suaves, ésto dependerá de la personalidad del cirujano, pero considero que pintar el consultorio con colores firmes será el error más craso,
La pintura de las paredes deberá ser epóxica para que se pueda lavar con facilidad.

Ambiente musical

Una correcta distribución de bocinas de buena calidad son absolutamente indispensables para la tranquilidad de los pacientes y sus familiares. Por supuesto que no está indicado tener una sola fuente de sonido a todo volumen para que se escuche en toda la clínica.
El tipo de música deberá ser suave y tranquilizador (ésto lo han usado muchas aerolíneas durante los despegues de los aviones), el hacer escuchar a los pacientes música estridente, folcklorica y a un volumen inadecuado, no sólo resulta de mal gusto, sino que en algunos paises podría ser punible por las autoridades por contaminación por ruido.

Utilización de televisiores en la sala de espera

Es aconsejable que los monitores de Tv en la sala de espera no transmitan ningún programa que aumente el stress de los pacientes, un consultorio quirúrgico en el que se estén mostrando procedimientos quirúrgicos efectuados o nó por el profesionista, además de ser de mal gusto, psicológicamente producen rechazo al medio. De la misma manera podemos aconsejar que los programas que se proyecten, no tengan nada que ver con sangre, violencia, o tramas dramáticas (telenovelas, culebrones o series de violencia, etc.), se sugieren documentales inofensivos y si se es usuario de televisión satelital sugerimos “People and Arts”, nunca AXN, NatGeo Wild, etc.

La interpretación de las imágenes Radiológicas, tomográfica, de resonancia magnética y ultrasonido es fundamental en el diagnóstico de la patología bucal.

Nociones de farmacología para Odontólogos

Antes de conocer los materiales de sutura, bien vale la pena conocer los tipos de aguja con los que trabajaremos y su forma de utilización en la cavidad bucal.

Nota como el montaje de la aguja en es siempre tomándola con la punta de la pinza de sutura o portagujas, si lo haces tomando la aguja próxima a la articulación, la sutura se volverá casi imposible.

Pinza de Adson para sostener tejidos mientras se sutura.

La valoración y el manejo de los frenillos bucales es de capital importancia en la odontología, visto desde múltiples especialidades, ortodoncia, prótesis, parodoncia y sobre todo ortognática.

La biopsia es un procedimiento fundamental en la práctica odontológica, todos los odontólogos deben tener experiencia en la práctica de toma de muestras de tejidos para hacerlos examinar. En cuanto los dentistas de práctica general amplíen su visión más allá de los órganos dentarios, serán elementos importantísimos en la prevención y detección temprana de lesiones malignas en boca.

Biopsia

Mucocele

Biopsia silvermann

Biopsia

Las lesiones quísticas de la cavidad bucal son entidades tumorales benignas en principio, pueden pasar desapercibidas de por vida, sin embargo ésto no debe dar una pauta de confianza a los médicos y estomatólogos, pues esta comprobado que el 7 % de los quistes donde quiera que se encuentren, sufrirán degeneraciones malignas. O lo que es lo mismo, quiste que se diagnostique, quiste que debe enuclearse, no hay pretexto.

Existen lesiones quísticas con franco origen odontológico que deben ser tempranamente disgnosticadas, como este queratoquiste odontogénico, cuyo comportamiento deja de ser el característico de estas lesiones y cobran la potencialidad de destruir los tejidos vecinos, teniendo actividad similar a un carcinoma.